Incontinence urinaire
L'incontinence urinaire est une perte involontaire d'urines par les voies naturelles.
Le volume d'urine perdu est variable : de quelques gouttes à la totalité des urines contenues dans la vessie.
Elle touche plus volontiers les femmes, à tous les âges de la vie mais sa fréquence augmente avec l'âge, surtout après la ménopause.
Elle entraîne une gêne sociale majeure qui en fait toute la gravité.
Les différents types d'incontinences
Il existe trois types d'incontinence urinaire :
- L'incontinence d'effort, la plus fréquente. Elle est liée à une faiblesse des sphincters de l'urètre et de la vessie qui laissent passer les urines lors d'efforts importants (tousser, sauter, courir). Elle touche plus volontiers les femmes après un accouchement, à la ménopause ou en vieillissant. Elle peut révéler une descente d'organes.
- L'incontinence par impériosité, plus rare. Elle est due à des contractions involontaires de la vessie (qui est un muscle) qui donne un besoin urgent d'aller aux toilettes (appelé impériosité). Elle touche les hommes et les femmes, surtout aux âges extrêmes de la vie : enfants et personnes âgées.
- Les formes mixtes associant les deux précédentes formes.
Les causes
L'incontinence urinaire peut avoir d'autres causes que l'effort ou les contractions vésicales impérieuses comme certaines maladies neurologiques ou post-traumatiques qui affectent les commandes nerveuses de la vessie et des sphincters.
L'incontinence urinaire n'a aucun rapport avec l'énurésie qui est la perte d'urines pendant le sommeil et qui touche préférentiellement les enfants.
Les facteurs favorisants une l'incontinence urinaire sont :
- Le relâchement des muscles du plancher pelvien surtout après un accouchement ou en cas de descente d'organes.
- Certains sports qui fragilisent le plancher pelvien tels que le jogging.
- L'obésité.
- La constipation sévère.
- L'anxiété.
- L'excès de café ou de thé.
- Certains médicaments
- Les infections urinaires
Les examens
Le diagnostic d'incontinence urinaire implique de réaliser un bilan complet pour préciser le mécanisme de l'incontinence et mettre en place un traitement adapté. Celui-ci comprend :
- Une ECBU(Examen CytoBactériologique des Urines) qui permet d'éliminer une infection urinaire.
- Un bilan urodynamique.Il est réalisé par un spécialiste. Il consiste à analyser le fonctionnement de la vessie et des sphincters urinaires ainsi que la force du système de retenue au moyen d'une sonde introduite dans la vessie.
Le traitement
Le traitement comprend plusieurs aspects :
- La rééducation : la rééducation périnéale seule ou associée à l'électrostimulation par bio-feedback par un kinésithérapeute fait partie du traitement des incontinences d'effort et des incontinences par impériosité.
- Le traitement comportemental : il a pour but de réguler les apports liquidiens et de reprogrammer les mictions en s'aidant d'un calendrier mictionnel.
- La chirurgie peut être utile en cas d'inefficacité d'une rééducation bien conduite. Ce sont les urologues ou chirurgiens-gynécologues qui s'occupent de traiter l'incontinence urinaire.
En attendant de recueillir les fruits d'une rééducation efficace ou d'une éventuelle chirurgie, il existe de nombreux dispositifs permettant de simplifier la vie et de limiter l'impact social d'une incontinence urinaire de l'adulte :
- Protections absorbantes masculines.
- Protections absorbantes féminines : protection anatomique ou slip.
- Changes pour adultes.
- Alèse absorbante pour protéger la literie.
